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看到了最近炒得很兇的雷射眼睛手術新聞,心裡不禁在想,眼科醫師公會之所以還是要不斷強調手術很
安全,跟維持廣大同業的生計應該有重大關係,雷射眼鏡手術目前是眼科開業醫師重要的業務利潤來源
,花了大筆金額買的昂貴設備,買來卻叫他們不用使用似乎有點困難。

我猜剛執業買設備的菜鳥開業醫師一定對這位宣稱雷射手術有風險的眼科名醫感到很感冒,他們會想,
「你自己都己經賺飽了才說這手術有問題,現在叫我們這些剛貸款買了手術設備的菜鳥怎麼辦啊?」。

從這點來看,這位名醫敢擋人財路也算是很有勇氣,畢竟在台灣這個大家都習慣搓湯圓的社會,敢
說出真相也算是很不簡單。

以雷射眼睛手術的副作用經過十多年長期追縱才發現可能有重大副作用的狀況來看,長期戴隱形眼鏡的
後遺症恐怕也不容小覷,有一種說法是,隱形眼鏡尤其是角膜變色片使眼睛長期缺氧,長期配戴連續超
過二十年可能會有重度視障的危險。

問題是隱形眼鏡也才面世大約十多年,沒有人知道,自已會不會就是証實這個假說為真的實驗樣本哩。
(所以建議年輕人沒事時還是把隱形眼鏡拿下來吧,為了漂亮而忽視靈魂之窗恐怕代價也太大了點)

話說這種一夜崩潰的現象在台灣這個立法從嚴執法從寬的社會真的非常普遍,如同最近師大商圈的情況
,業主與攤商希望能就地合法,他們認為一開始就是因為政府的執法模糊態度讓他們得以營業,現在才
突然政策清晰,詮釋從嚴,使他們突然無以為業,頓失生計,形同逼他們入絕路。

而當地的居民也很委屈,錢是你們業主與攤商在賺,但環境品質的惡化卻只有當地人才明白,大部份
的民眾通常是支持業主與攤商的,因為這些外來客可以視自己的心情享受夜市美食,而不能體會到當
地居民長期以來需忍受商圈不斷擴大的副作用。

所以說改革真的不是那麼簡單,總是會至少得罪一方。有時候政府雷厲風行人民認為是德政,有時候
倒是政府什麼都不幹人民才認為是德政,人民自己就很首鼠兩端了,難怪選出來的政治家也是很沒原
則。

另外最近也有一篇報導說道,未來的醫師將進入低薪時代,一名台大醫師就感嘆,經過十數年的養成
訓練,成為主治醫師的第一個月月薪只有九萬八,以後還可能因為健保總額制度的限制而變得更少,
醫界大老於是也語重心長的建議後進,想要靠學醫賺大錢的人,恐怕要多加考慮了。

大部份的人基本上會認為,醫生最好讓最優秀的人來當,因此台大醫科的錄取分數才會是全國最高,但
人們又同時希望醫療系統,能考量到中下階級的負擔,推出便宜大碗又實用的健保系統

從病人的角度,希望醫療品質高但不要太貴
從醫生的角度,由於醫師訓練養成的成本太高,醫療的費用當然要高才合理

病人自己也很矛盾,一方面希望以便宜的價格享用高品質的醫療,一方面也怕說如果有一天,手術的費用跟買
便當一樣只要五十塊,未來非常有可能醫生會把中午吃的魯蛋留在病人體內。

醫生自己也很矛盾,當初某方面也是為了懸壺濟世而選擇投身醫界,經過這麼多年的辛苦養成訓練,花了那麼
多的時間與經濟成本才成為一個醫師,更何況醫生的工作普遍超時,換算成時薪還比不上工程師,還要擔心醫
療糾紛,
多賺一些應該不過份吧?

羊毛出在羊身上,健保制度或許也應該分成兩種層級,如同奢侈稅一樣,想要享用最高品質醫療的富人就多負
擔一些,讓醫生有不錯的收入去補貼貧苦人家不足的差額,讓富人可以開心的做善事,醫師收入高又有尊嚴,
貧人也能有不錯的醫療照顧。

而如何讓富人願意開心備受尊榮與禮遇的多付一些錢(對富人而言,為善的喜悅與良好名聲,對當事人有最
大的邊際效益,就如同比爾蓋茲、郭台銘、尹衍樑一樣,既然錢多到花不完,捐贈出來對自己的名聲、企業
形象都有幫助)

讓富人願意發自內心的參與社會改造,我想會是政府制訂政策可以貼心思考的方向。

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